केही दशकयता एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध (एएमआर) विश्वभर तीब्र रूपमा फैलिरहेको छ। जुन स्वास्थ्य क्षेत्रका लागि ठूलो खतरा बन्दै गएको छ । स्वास्थ्यको दृष्टिकोणले हेर्ने हो भने एन्टिबायोटिकले बिरामीको ज्यान जोगाउन महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ । तर स्वास्थ्य र कृषि क्षेत्रमा भइरहेको अन्धाधुन्द प्रयोगले नयाँ समस्या जन्माएको छ, जुन एन्टिमाइक्रोबियल रेसिस्टेन्सको रूपमा चिनिन्छ।

तर, स्वास्थ्यका लागि निकै गम्भीर खतरा भए पनि मानिसहरुलाई यसको बारेमा धेरै कम जानकारी छ । यस 'साइलेन्ट किलर'सँग सम्बन्धित केही आधारभूत प्रश्नहरूको जवाफ जानौं:

एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध भनेको के हो?

एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध त्यतिखेर उत्पन्न हुन्छ जतिबेला रोग पैदा गर्ने सूक्ष्मजीवहरू, जस्तै ब्याक्टेरिया, भाइरस र परजीवीहरूले एन्टिबायोटिकहरूको प्रतिरोध विकास गर्छन् । सरल शब्दमा भन्नुपर्दा, यी औषधिहरूको निरन्तर सम्पर्कको कारण, यी रोगहरूले आफ्नो शरीरलाई यी औषधिअनुकूल बनाउँछन्।

शरीरमा यी परिवर्तनहरूका कारण, तिनीहरूले यी औषधिहरूप्रति बिस्तारै प्रतिरोधात्मक क्षमता विकास गर्छन्। नतिजास्वरुप, यी एन्टिबायोटिकहरू तिनीहरूबिरूद्ध प्रभावहीन हुन्छन्। अनि मानव शरीरमा संक्रमण छिट्टै निको हुँदैन। एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध विकास गर्ने यी कीटाणुहरूलाई कहिलेकाहीँ "सुपरबग" भनिन्छ।

स्वास्थ्यको सन्दर्भमा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको खतरा कति ठूलो छ?

स्वास्थ्यको दृष्टिकोणबाट, एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध विश्वव्यापी रूपमा ठूलो खतरा मानिएको छ । इन्स्टिच्युट फर हेल्थ मेट्रिक्स एण्ड इभ्यालुएसन (आईएचएमई) द्वारा हालै जारी गरिएको प्रतिवेदन अनुसार एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी क्षमताले प्रत्येक वर्ष १२.७ लाख मानिसको ज्यान लिइरहेको छ। यो महामारीले दैनिक औसत १३ हजार ५६२ जनाको ज्यान लिइरहेको छ ।

यी तथ्याङ्कका अनुसार सन् २०१९ मा ४९.५ लाख मानिसको मृत्युमा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध जिम्मेवार थियो। यो संख्या एड्स र मलेरियाका कारण वार्षिक रूपमा हुने कुल मृत्युभन्दा धेरै हो। यति मात्र होइन, अहिले नै ध्यान नदिए आगामी २७ वर्षमा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधका कारण मृत्यु हुनेको संख्या वार्षिक एक करोड पुग्ने वैज्ञानिकहरुको अनुमान छ ।

यो उल्लेखनीय छ कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लुएचओ) ले पनि एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधलाई स्वास्थ्यको लागि दस ठूलो खतराको रूपमा पहिचान गरेको छ।
के एसियाली मुलुक पनि यसबाट प्रभावित छन् ?
एक अनुमान अनुसार भविष्यमा यसबाट हुने कुल मृत्युमध्ये ९० प्रतिशत एसिया र अफ्रिकामा हुनेछन् । यसले भारतलगायत विकासोन्मुख देशहरूमा यसको गहिरो प्रभाव पर्ने देखाउँछ। हरेक वर्ष १८ देखि २४ नोभेम्बरलाई ग्लोबल एएमआर सचेतना सप्ताहको रूपमा मनाइन्छ।

स्वास्थ्यसँगै अर्थतन्त्रमा असर परेको छ ?

विश्व बैंकले जारी गरेको प्रतिवेदन अनुसार एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको उपचार खोज्ने दौडले सन् २०३० सम्ममा थप २ करोड ४० लाख मानिसलाई गरिबीमा धकेल्ने छ । यति मात्र होइन, बढ्दो प्रतिरोधका कारण विश्व अर्थतन्त्रले पनि ठूलो घाटा बेहोर्नुपर्नेछ । संयुक्त राष्ट्रसङ्घीय वातावरण कार्यक्रम युनेपले सार्वजनिक गरेको नयाँ प्रतिवेदन "ब्रेसिङ्ग फर सुपरबग्स" ले एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध दिनप्रतिदिन ठूलो खतरा बन्दै गएको खुलासा गरेको छ।

अहिले नै ध्यान नदिने हो भने आगामी केही वर्षमा विश्व अर्थतन्त्रले प्रत्येक वर्ष रु २८१.१ लाख करोड (३.४ ट्रिलियन डलर)भन्दा बढी घाटा बेहोर्नु पर्ने अनुमान गरिएको छ ।  संयुक्त राष्ट्रसंघका अनुसार यसले स्वास्थ्यका साथै दिगो विकास लक्ष्य र अर्थतन्त्रमा महत्वपूर्ण प्रभाव पार्ने सम्भावना छ ।

किन मानिस र जनावरहरूमा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध बढ्दै छ?

एन्टिबायोटिकको प्रयोग जसरी स्वास्थ्य क्षेत्रमा बढ्दै गएको छ, त्यो नै यसको बढ्दो खतराको सबैभन्दा ठूलो कारण हो । द ल्यान्सेट इन्फेक्सियस डिजिज जर्नलमा प्रकाशित एक अध्ययनले सन् २००० देखि २०१० को बीचमा एन्टिबायोटिकको बढ्दो मागको ७६ प्रतिशतका लागि ब्रिक्स राष्ट्र ब्राजिल, रुस, भारत, चीन र दक्षिण अफ्रिका जिम्मेवार रहेको देखाएको छ।

जहाँ भारतको मात्र २३ प्रतिशत हिस्सा थियो । बढ्दो आम्दानीसंगै  एन्टिबायोटिक पहिलेभन्दा धेरै मानिसहरूमा उपलब्ध हुन थालेको छ। यसले मानिसको ज्यान जोगाएको छ, तर एकै समयमा उपयुक्त र अनुपयुक्त दुवै एन्टिबायोटिकको खपत बढिरहेको छ।

यो समस्या मानिसमा मात्रै बढ्दै गएको होइन । आजभोलि जनावरबाट प्राप्त प्रोटिनको माग दिनानुदिन बढ्दै गएको छ, जसका कारण उनीहरूमा पनि एन्टिबायोटिकको अनाहक प्रयोग भइरहेको छ । नतिजाको रूपमा, यी जनावरहरूमा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध द्रुत रूपमा विकास हुँदैछ। यसको उपभोग गर्ने सर्वसाधारणले पनि यसको मार भोगिरहेका छन् । जनावरहरूलाई दिइने एन्टिबायोटिक्स मानव शरीरमा फर्किन थालेका छन्।

तथ्याङ्कले सन् २००० देखि २०१८ को बीचमा गाईवस्तुमा पाइने ब्याक्टेरिया तीन गुणा बढी एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी भएको देखाएको छ, जुन ठूलो खतरा हो। केही समयअघि सेन्टर फर साइन्स एन्ड इन्भायरमेन्ट (सीएसई) ले पनि आफ्नो अध्ययनमा पोल्ट्री उद्योगमा एन्टिबायोटिकको ठूलो मात्रामा अनियमित प्रयोगका कारण भारतीयहरूमा पनि एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी क्षमता बढ्दै गएको चेतावनी दिएको थियो।

यो समस्या कत्तिको गम्भीर छ भन्ने कुरा विश्वभर बिक्री हुने एन्टिबायोटिकमध्ये ७३ प्रतिशत खाद्यान्नका लागि पालिएका जनावरहरूमा प्रयोग हुने गरेको तथ्यबाट अनुमान गर्न सकिन्छ। बाँकी २७ प्रतिशत एन्टिबायोटिक्स मानव औषधि र अन्यत्र प्रयोग गरिन्छ।
सीएसइले आफ्नो एक रिपोर्टमा भारतमा पोल्ट्री फार्महरूमा एन्टिबायोटिकको बढ्दो प्रयोगप्रति चिन्ता व्यक्त गरेको छ। जहाँ यी औषधिहरू कुखुरालाई रोगबाट बचाउन मात्र नभई तौल बढाउन पनि ठूलो मात्रामा प्रयोग भइरहेकाले एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी क्षमताको जोखिम बढ्दै गएको छ । कृषि, मह र माछामा पनि एन्टिबायोटिक प्रयोग भएको पाइएको छ ।

यो समस्याको समाधान के हो ?

एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको यो बढ्दो समस्या एन्टिबायोटिकको अत्यधिक प्रयोग र दुरुपयोगसँग जोडिएको छ। साथै, संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रणका लागि यी औषधिहरू जसरी प्रयोग भइरहेका छन्, त्यसले पनि यो समस्या गहिरिँदै गएको छ । यस्तो अवस्थामा यसको समाधानका लागि समाजका सबै तहबाट पहल गर्न जरुरी छ ।